Angioplastie coronaire

Les risques liés à l'angioplastie

Toutes les procédures comportent des risques. Les risques possibles liés à l'angioplastie sont les suivants :

• Des saignements à l'endroit où le cathéter entre dans le corps (généralement l'aine, le poignet ou le bras)

• Des caillots de sang ou des dommages au vaisseau sanguin causés par le cathéter

• Des caillots de sang dans le vaisseau sanguin traité

• Une infection au site d'insertion du cathéter

• Des rythmes cardiaques anormaux

• Une crise cardiaque

• Un accident vasculaire cérébral

• Des douleurs ou de l'inconfort dans la poitrine

• Un éclatement (rupture) ou une fermeture complète de l'artère coronaire, nécessitant une chirurgie à cœur ouvert

• Une réaction allergique à l'agent de contraste utilisé

• Des lésions rénales causées par l'agent de contraste. Avisez votre professionnel de la santé si vous souffrez d'une maladie du rein.

Pendant la procédure

• Un membre de l'équipe soignante insensibilisera la peau du site d'insertion (généralement l'aine, le poignet ou le bras) avec un anesthésique local. Ceci est fait pour que vous ne ressentiez pas de douleur lors de l'insertion du cathéter. Votre médecin créera ensuite un trou d'aiguille (ponction) pour insérer le cathéter. 

• Votre médecin insérera un guide dans un tube fin et flexible (la sonde-guide) et le déplacera jusqu'à l'artère du cœur. Votre médecin utilisera un angiogramme pour voir l'obstruction. Un angiogramme est un film radiographique de la circulation sanguine dans les artères du cœur, réalisé à l'aide d'un agent de contraste.

• Votre médecin insérera un cathéter à ballonnet dans la sonde-guide et l'enfilera sur le guide. Il le positionnera à la partie étroite de l'artère.

• Il va ensuite gonfler et dégonfler le ballonnet plusieurs fois pour presser la plaque contre la paroi de l'artère. Vous pouvez ressentir une pression ou une douleur thoracique lorsque le ballonnet est gonflé. Avisez votre professionnel de la santé si cela se produit.

• Une endoprothèse coronaire est aussi souvent placée dans l'artère. Il s'agit d'un petit tube à mailles en métal qui aide à maintenir ouverts les côtés du vaisseau sanguin et l'empêche de se refermer.

• Enfin, votre médecin dégonfle le ballonnet et retire les cathéters et la sonde-guide. L'artère est maintenant ouverte, et le flux sanguin vers le muscle cardiaque augmente.

Après la procédure

• Vous devrez garder le site de l'incision immobile. Cela permet d'éviter les saignements. Un membre de l'équipe soignante vous dira combien de temps vous devez rester allongé et garder le site de l'insertion immobile. La période de temps pendant laquelle vous devez rester allongé peut dépendre du dispositif de fermeture, tel que des points de suture ou un tampon de collagène, qui ont été utilisés pour fermer l'ouverture pratiquée dans votre artère. Votre immobilisation peut être plus courte si l'un de ces dispositifs a été utilisé. La durée dépendra également des saignements au niveau de l'artère.

• Une infirmière vérifiera le site d'insertion et votre pression artérielle. Avant de retourner à la maison, vous pourrez subir un électrocardiogramme (ECG) ou d'autres examens.

• Vous pourriez retourner à la maison le même jour après plusieurs heures. Vous pouvez aussi passer la nuit à l'hôpital après votre intervention. Votre séjour peut être plus long en fonction de votre état et des résultats de votre procédure.

• Demandez à quelqu'un de vous conduire à la maison.

• On pourrait vous prescrire de nouveaux médicaments pour empêcher la formation de caillots sanguins à l'endroit de l'artère où l'angioplastie a été pratiquée. Veillez à prendre ce médicament comme indiqué. D'autres médicaments sont souvent prescrits pour empêcher le rétrécissement des artères ou pour prévenir une crise cardiaque. Ces médicaments comprennent généralement :

  • Un médicament pour réduire le taux de cholestérol (statine)

  • Des médicaments destinés à prévenir la formation de caillots sanguins au niveau de la plaque (tels que l'aspirine ou le clopidogrel)

  • Un médicament à prendre si vous ressentez des douleurs thoraciques (comme la nitroglycérine)

• Votre activité sera limitée pendant environ 3 à 7 jours, alors que le site de ponction (aine, poignet ou bras) guérit.

• Gardez le site de ponction propre et sec jusqu'à ce que la peau guérisse. Vous pouvez prendre une douche. Ne passez pas de temps dans le bain, le jacuzzi ou la piscine avant que la peau ne soit guérie.

• Il est normal d'avoir une ecchymose ou de sentir une bosse de la taille d'un petit pois sous la peau dans la zone de ponction. Cette bosse peut être un tampon de collagène ou des points de suture qui ont été utilisés pour fermer l'artère. Elle devrait diminuer au fil du temps. Vous ne devriez pas avoir de saignement actif et des ecchymoses ne devraient pas apparaître sur le site.

Appelez le 911

Appelez le 911si vous présentez l'un des symptômes suivants : votre professionnel de la santé si vous présentez l'un des symptômes suivants :

• Des douleurs thoraciques anormales ou durables

• Des douleurs intenses, des engourdissements, des froideurs ou une couleur bleuâtre dans la jambe ou le bras où le cathéter a été inséré

• Des évanouissements

• Du sang dans les urines, des selles sanglantes, noires ou goudronneuses, ou tout autre type de saignement important

Quand appeler votre professionnel de la santé

Appelez immédiatement votre professionnel de la santé si vous présentez l'un des symptômes suivants :

• Vous avez des douleurs thoraciques qui s'atténuent rapidement lorsque vous prenez des médicaments

• Le site d'insertion présente une douleur, un gonflement, une rougeur, des saignements ou des écoulements.

• Une fièvre de 38 °C (100,4 °F) ou plus, ou selon les indications de votre professionnel de la santé