건강한 아기 건강 검진: 신생아

황달

대부분의 아기는 누구나 생후 첫 일주일 사이에 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 바뀌는 증상(황달)을 겪게 됩니다. 아기의 빌리루빈 수치를 확인해 보아야 할 필요가 있는지 여부는 아기의 담당 의사가 알려드릴 겁니다. 아기에게 추가적인 검사가 필요한지 여부도 알려드릴 겁니다. 또는 광선요법을 이용한 치료도 필요한지 알려드릴 것입니다.

발달 및 지표

의사는 아기에 대해 여러 가지 질문을 합니다. 의사는 아기의 발달 상황을 파악하기 위해 아기를 관찰합니다. 이 검진 시점이 되면 아기는 다음과 같은 행동을 할 수 있게 될 가능성이 높습니다.

• 밝은 불빛을 보면 눈을 깜박입니다

• 머리를 들려고 합니다

• 꿈틀거리기 및 몸부림(각 팔과 다리는 거의 같은 정도로 움직이겠지만, 아기가 어느 한 쪽을 더 많이 움직이는 경우 의사에게 그 사실을 얘기하세요)

• 큰 소리가 나면 놀랍니다

수유 요령

신생아는 생후 첫 주 동안 출생 시 체중에서 최대 10%까지 줄어드는 것이 정상입니다. 보통 생후 약 2주 시점까지 원래 체중으로 돌아갑니다. 아기의 체중이 걱정되는 경우 의사와 상의하세요. 아기가 잘 먹도록 하는 요령은 다음과 같습니다.

• 모유 수유는 적어도 처음 6개월 동안입니다. 

• 담당 의사가 권장하지 않는 한 아기에게 물을 주지 마십시오.

• 낮에는 적어도 2~3 시간마다 먹을 것을 주세요. 자는 아기를 깨워서 먹여야 할 수 있습니다.

• 밤에는 3~4 시간마다 먹이세요. 처음에는 필요하면 아기를 깨워서 먹입니다. 신생아가 태어날 때의 체중으로 돌아오면 배고파서 깰 때까지 그냥 자게 두어도 됩니다. 담당 의사와 상의해서 결정하세요.

• 아기에게 비타민 D를 먹여야 할지 의사와 상의해 보세요.

모유를 먹이는 경우

• 일단 모유가 나오기 시작하면 수유하기 전에는 유방이 꽉 찬 느낌이 들고, 수유 후에는 부드럽고 공기가 빠진 것 같이 느껴질 겁니다. 그렇다면 아기가 모유를 충분히 섭취하고 있다는 의미일 가능성이 높습니다.

• 모유 수유 세션은 대개  15~20 분 정도 소요됩니다. 아기에게 젖병으로 모유를 먹이는 경우, 매 수유 시마다 1~3 온스를 주십시오. 

• 모유를 먹는 아기들은 매 2~3 시간보다 더 자주 먹고 싶어할 수 있습니다. 아기가 배고파 보인다면 더 자주 먹이는 것이 좋습니다. 아기의 모유 수유 습관이나 체중 증가와 관련해 걱정되는 부분이 있는 경우 담당 의사와 상의하세요.

• 모유 수유에 익숙해지는 데 시간이 조금 걸릴 수 있습니다. 처음에는 불편할 수 있습니다. 궁금한 점이 있거나 도움이 필요한 경우 수유 상담사가 도움을 드릴 수 있습니다.

분유를 먹이는 경우

• 유아 전용으로 만든 분유를 사용하세요. 선택하는 데 도움이 필요하시면 담당 의사에게 적절한 제품을 추천해 달라고 하세요. 일반 우유는 신생아에게 적합하지 않습니다.

• 매번 수유할 때마다 약 1~3 온스의 분유를 먹이십시오.

위생 관리 팁

• 신생아들 중에는 먹고 나면 매번 배변하는 경우가 있습니다. 또 그보다 배변 간격이 넓은 아기들도 있습니다. 양쪽 경우 모두 정상입니다. 기저귀가 젖었거나 더러워지면 갈아주세요.

• 신생아의 변은 노랗고, 묽고, 씨앗 같은 것이 눈에 띄는 것이 정상입니다. 색은 겨자노랑부터 연노랑, 녹색까지 다양할 수 있습니다. 그 외에 다른 색인 경우 담당 의사에게 얘기하세요.

• 남아의 경우 소변 볼 때 소변 줄기가 힘있게 나와야 합니다. 그렇지 않은 경우 의사와 상의하세요.

• 탯줄이 떨어질 때까지는 아기를 스펀지로 닦아주세요(스펀지 목욕). 탯줄 관리와 관련해 궁금한 사항이 있는 경우 담당 의사에게 물어보세요.

• 탯줄 관리 방법은 담당 의사의 조언에 따르시면 됩니다. 보통 이렇게 관리하면 됩니다.

  • 탯줄 부위를 청결하고 건조하게 유지합니다.

  • 탯줄이 공기에 노출될 수 있도록 기저귀 윗부분을 아래로 접어 둡니다.

  • 아기용 물티슈나 알코올에 적신 면봉을 사용해 탯줄을 조심스럽게 닦아줍니다.

• 탯줄 부위에 고름이 생기거나 빨갛게 되는 경우 담당 의사에게 알립니다.

• 탯줄이 떨어지고 나면 일주일에 3~4회 정도 아기를 목욕시킵니다. 아기가 좋아하는 것 같으면 더 자주 시켜도 괜찮습니다. 하지만 기저귀를 갈 때마다 아기를 닦아주기 때문에 목욕을 매일 시킬 필요는 없습니다.

• 아기 피부에 순한(저자극성) 크림이나 로션을 발라주어도 괜찮습니다. 아기의 손에는 로션을 바르지 마세요.

수면 팁

신생아는 보통 매일 18~20 시간 정도 잡니다. 아기가 안전하게 숙면을 취하도록 하고 SIDS(sudden infant death syndrome, 유아돌연사증후군)을 예방하려면:

• 아기가 생후 1세가 될 때까지 잘 때는 항상 등을 대고 눕는 자세로 재우도록 하세요. 그러면 SIDS, 흡인 및 숨 막힘 위험을 줄일 수 있습니다. 밤잠이나 낮잠을 재울 때 절대 옆으로 눕히거나 엎드려 재우지 마세요. 아기가 깨어 있는 동안은 지켜보는 사람이 있는 경우에 한해 엎드려 있도록 해도 됩니다. 엎드린 자세는 아기의 배와 목 근육을 강화하는 데 도움이 됩니다. 뒤통수가 평평해 지는 현상을 최소화하는 데도 도움이 됩니다. 아기가 누운 자세로 너무 많은 시간을 보내게 되면 뒤통수가 평평해질 수 있습니다.

• 밤잠이나 낮잠을 잘 때 아기에게 공갈젖꼭지를 물려보세요. 모유 수유를 하는 경우 모유 수유가 완전히 익숙해질 때까지는 공갈젖꼭지를 물리지 마세요. 모유 수유는 SIDS 위험 감소와 연관성이 있습니다.

• 매트리스와 아기침대, 놀이 공간 또는 아기바구니 사이에 틈이 생기지 않도록 (꼭 맞는 피티드 시트를 씌운) 단단한 매트리스를 사용하세요. 그러면 아기가 끼는 것을 막고 질식 및 SIDS 발생 위험을 줄일 수 있습니다.

• 아기침대 안에 쿠션이나 무거운 담요, 봉제인형을 넣지 마세요. 아기가 질식할 수 있습니다.

• 담요로 아기를 꽁꽁 싸둘(스와들링) 경우 아기가 지나치게 더울 수 있습니다. 아기가 너무 덥게 하지 마세요.

• 아기를 소파나 안락의자에 뉘어 재우지 마세요. 소파나 안락의자에서 재울 경우 SIDS를 포함해 아기 사망 위험이 훨씬 더 높아집니다.

• 평상시 밤잠이나 낮잠 재울 때 아기 의자, 카시트 및 유아용 그네에 앉혀 재우지 마세요. 아기의 기도가 막히거나 질식할 위험이 있습니다.

• 아기와 한 침대에서 자지(공동 수면) 마세요. 안전하지 않습니다.

• AAP(American Academy of Pediatrics, 미국소아과학회)는 아기를 부모와 같은 방 안, 부모 침대 가까이에서 재우되 아기에게 적합한 별도의 침대 또는 유아용 침대에 재울 것을 권장합니다. 이같은 수면 배치는 생후 첫 1년간 유지하는 것을 권장하지만, 그렇지 못하더라도 최소 첫 6개월간은 유지해야 합니다.

• 유아용 침대, 아기 바구니, 놀이 공간은 항상 매달린 전기 코드, 전선 또는 창문 덮개 등 목이 졸릴 수 있는 위험 요소가 전혀 없는 공간에 두어야 합니다.

• SIDS 및 수면 중 유아 사망 위험을 줄이기 위한 목적으로 심폐호흡 모니터, 또는 웨지, 포지셔너, 특수 매트리스 등 시중에 판매하는 기구를 사용하지 마세요. 이런 기구들은 SIDS 예방에 효과가 있는 것으로 입증된 바 없습니다. 드문 경우, 오히려 유아 사망을 초래한 것으로 확인된 바 있습니다.

• 이와 관련한 문제나 그 외 건강 및 안전 문제는 아기의 담당 의사와 상의하세요.

안전 팁

• 화상을 예방하려면 아기 가까이로 커피 같이 뜨거운 액체를 가져가거나 근처에서 마시지 마세요. 온수 온도는 120°F(49°C) 이하로 낮추세요.

• 아기 옆에서 흡연하거나 다른 사람이 흡연하게 하지 마세요. 본인이나 다른 가족 구성원 중에 흡연자가 있는 경우 밖에서 피우고 절대 아기 주변에서는 피우지 않도록 합니다.

• 신생아를 집 밖으로 데리고 나가는 것은 보통 괜찮습니다. 하지만 세균이 전염될 수 있는 폐쇄되고 혼잡한 장소는 피하도록 합니다. 아픈 사람이 아니라면 집에 사람을 초대해 아기를 보여 주는 것은 괜찮습니다.

• 아기를 밖으로 데리고 나가는 경우 너무 오래 직사광선에 노출되지 않도록 합니다. 아기는 항상 덮어주거나 그늘에 머물도록 합니다.

• 차 안에서는 아기를 항상 뒤를 바라보고 앉는 카시트에 태웁니다. 카시트는 방향에 맞게 뒷자리에 안전하게 고정해야 합니다. 절대 아기를 혼자 차 안에 두고 내리지 마세요.

• 아기를 테이블이나 침대, 소파 같은 높은 곳에 혼자 두지 마세요. 떨어져서 다칠 수 있습니다.

• 큰아이가 아기를 앉거나, 같이 놀거나, 친해지고 싶어할 가능성이 높습니다. 어른이 지켜보고 있다면 그렇게 해도 무방합니다.

• 아기가 열이 나는 경우 담당 의사에게 연락하세요(아래 “발열과 아기” 참조)

발열과 아기

디지털 체온계를 사용해 아기의 체온을 측정합니다. 수은 체온계는 사용하지 마세요. 디지털 체온계에는 여러 가지 종류와 용도가 있습니다. 예를 들어:

• 직장. 생후 3년 미만 아기의 경우 직장 온도가 가장 정확합니다.

• 이마(관자놀이). 생후 3개월 이상 아이에게 적합합니다. 생후 3개월 미만인 아기에서 질병의 징후가 나타나는 경우 일차적 체온 측정에 사용할 수 있습니다. 의사가 직장 체온 측정으로 정확한 체온을 확인할 겁니다.

• 귀(고막). 귀 온도는 생후 6개월 이후에는 정확하지만 그 이전에는 정확하지 않습니다.

• 겨드랑이(엽액). 가장 신뢰도가 낮은 방법이지만 나이에 관계 없이 아이에게서 질병의 징후가 나타나는 경우 일차적 체온 측정에 사용할 수 있습니다. 의사가 직장 체온 측정으로 정확한 체온을 확인할 겁니다.

• 입(구강). 아이가 최소 생후 4년이 되기 전까지는 입 안에 넣는 체온계를 사용하지 마세요.

직장 체온계는 조심스럽게 사용해야 합니다. 제품 제조사의 지시에 따라 올바른 방법으로 사용합니다. 조심스럽게 삽입합니다. 모르고 입에 넣지 않도록 잘 보이게 라벨로 표시해 둡니다. 대변의 세균이 옮겨갈 수 있습니다. 직장 체온계 사용이 내키지 않는 경우 담당 의사에게 대신 사용 가능한 체온 측정 방법을 상의해 보세요. 아기의 발열에 대해 의사와 상의할 때는 어떤 종류의 체온계를 사용하는지 얘기해 주셔야 합니다.

아래는 아이가 열이 있는 경우 의사에게 연락해야 할 때입니다. 담당 의사가 다른 수치를 제시할 수도 있습니다. 다음 지침을 따르십시오.

자녀의 담당 의료진에게 연락해야 할 때

생후 3개월 미만 아기:

• 먼저, 아기의 담당 의사에게 체온 측정 방법을 물어봅니다.

• 직장 또는 이마: 100.4°F(38°C) 이상

• 겨드랑이: 99°F(37.2°C) 이상

• 의료진이 잰 체온이 _____________

생후 3개월~36개월(3세) 사이 아기:

• 직장 또는 이마: 102°F (38.9°C) 이상

• 귀 (6개월 이상의 아기만): 102°F(38.9°C) 이상

• 의료진이 잰 체온이 _____________

해당 경우:

• 나이에 관계 없이 겨드랑이에서 측정한 체온이 103°F (39.4°C) 이상인 경우

• 나이에 관계 없이 아이의 체온이 계속 104°F(40°C) 이상인 경우

• 의료진이 잰 체온이 _____________

백신

CDC 권고에 따라, 병원에서 아직 접종 받지 않은 경우 이번 검진 중에 B형 간염 백신 접종을 받을 수 있습니다. 아기는 호흡기 세포융합 바이러스(RSV) 단클론 항체로 유아 예방접종을 받을 수 있습니다. 이것을 니르세비맙(nirsevimab)이라고 합니다. 이번 방문 시 어떤 백신이 권장되는지 아기의 담당 의사에게 문의하세요.

부모 피로

신생아를 돌보는 일은 신체적으로나 감정적으로 힘든 일입니다. 지금 당장은 다른 일은 아무 것도 할 시간이 없는 것처럼 느껴질 수 있습니다. 하지만 자신을 잘 돌봐야 아기를 잘 돌보는 데 도움이 됩니다. 몇 가지 유용한 요령을 알려드립니다:

• 잠깐씩 휴식을 취하세요. 아기가 자는 동안 잠시 나를 위한 시간을 가져보세요. 잠시 누워서 낮잠을 자거나 두 발을 올리고 휴식을 취합니다. 힘들면 찾아오려는 손님에게 “안된다”고 말합니다. 기운이 날 때까지는 집안이 어지럽혀져 있더라도 무시하고 꼭 필요한 일이 아니면 미뤄둡니다. 부모로서의 새로운 역할에 적응할 때까지 나 자신에게 시간을 줍니다.

• 건강한 식사를 합니다. 영양가 있는 식사를 해야 기운이 납니다. 출산 직후에는 건강식을 해야 몸이 회복하는 데 도움이 됩니다. 다양한 과일, 채소, 곡물, 단백질 공급원을 섭취하도록 하세요. “정크” 푸드라고 하는 가공 식품은 피하도록 합니다. (특히 모유 수유 중인 경우) 카페인 섭취는 제한합니다. 물을 충분히 마셔 계속 수분을 보충해 줍니다.

• 가능하면 도움을 받습니다. 신생아를 돌보는 일은 감당하기 힘들 수 있습니다. 두려워하지 말고 주위 사람에게 도움을 청하세요. 자신이나 배우자가 아기와 유대감을 형성할 시간을 가질 수 있도록 도와줄 수 있는 가족이나 친구가 있으면 집안일, 식사, 빨래를 부탁하세요. 추가적인 도움이 필요한 경우 담당 의사와 다른 옵션에 대해 상의해 보세요.

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부모 메모란: