Alimentation entérale

Description

Si vous perdez trop de poids ou si vous ne pouvez pas manger, vous aurez peut-être besoin de compléments alimentaires. Ces compléments vous apportent l'eau, les fibres, les graisses, les protéines, les vitamines et les autres nutriments dont votre corps a besoin. Si vous ne pouvez pas prendre ces suppléments par voie orale, vous pouvez avoir besoin d'une nutrition entérale. La nutrition entérale est un type d'alimentation qui utilise l'intestin (le tractus gastro-intestinal). Elle contourne la bouche et le besoin d'avaler. On peut également parler d'alimentation par sonde. Ces tubes vous permettent d'obtenir des liquides et des nutriments sans manger ni boire.

Les types de tubes couramment utilisés sont les suivants :

• Sonde nasogastrique. Ce tube est long, souple et fin. Il est introduit dans le nez et descend le long de l'œsophage jusqu'à l'estomac. Une sonde nasogastrique peut être utilisée si vous avez besoin d'un soutien nutritionnel pendant une courte période, souvent moins de 6 semaines.

• Sonde de gastrostomie (sonde G). Cette sonde courte est posée par un chirurgien ou un gastro-entérologue. Elle est introduite directement dans votre estomac par un petit trou pratiqué dans la peau de votre ventre. L'extrémité de la sonde dépasse de la peau. Cette sonde est également appelée sonde PEG (sonde de gastrostomie endoscopique percutanée). Elle peut être nécessaire si vous avez besoin d'un soutien pendant une longue période.

• Sonde de jéjunostomie (sonde J). Cette sonde est semblable à une sonde G. Cependant, elle est placée dans la partie supérieure de l'intestin grêle (jéjunum), et non dans l'estomac. Il peut être préférable de l'utiliser si vous souffrez de reflux ou si votre estomac se vide lentement.

Toutes ces sondes peuvent être bouchées lorsqu'elles ne sont pas utilisées. Le type de sonde dépend de la durée pendant laquelle vous devrez être nourri par sonde, de votre état de santé général et de vos préférences.

Besoins d'apprentissage

Vous devrez apprendre à prendre soin de votre sonde et à vous alimenter vous-même. Vous devrez également connaître certains des problèmes qui peuvent survenir lors de l'alimentation par sonde, comment les contrôler et ce qu'il faut signaler à votre professionnel de la santé. C'est une bonne idée d'être accompagné d'un membre de votre famille ou d'un ami lorsque l'équipe soignante vous montre comment utiliser votre sonde d'alimentation. Ils peuvent apprendre avec vous et vous aider à votre retour à la maison. Vous trouverez peut-être utile que quelqu'un d'autre sache comment s'occuper de la sonde et de l'alimentation.

Votre infirmière à domicile vous apprendra comment conserver et préparer les aliments nutritionnels, comment démarrer et arrêter les perfusions et que faire en cas de problème. Il est préférable de s'exercer pendant que l'infirmière est avec vous. Vous recevrez également des instructions écrites et des numéros à appeler en cas de problèmes ou de questions. N'hésitez pas à poser des questions si vous avez des difficultés ou des inquiétudes au sujet de votre sonde d'alimentation ou de votre plan d'alimentation entérale. 

Prévenir les problèmes

Il est important d'obtenir les nutriments dont vous avez besoin pour garder votre corps aussi fort et sain que possible. Lorsque l'on veille à ce que l'alimentation par sonde se fasse correctement et en toute sécurité, de nombreux problèmes peuvent être évités.

Voici quelques-uns des problèmes les plus courants et ce que vous pouvez faire pour les éviter :

Aspiration

C'est lorsque la nourriture liquide qui a été mise dans l'estomac remonte et est respirée (inhalée) dans les poumons.

Pour aider à prévenir l'aspiration :

• Asseyez-vous pendant chaque séance d'alimentation et pendant au moins 30 minutes après la fin de l'alimentation.

• Si l'alimentation se poursuit toute la journée (en continu), gardez votre tête surélevée sur 2 ou 3 oreillers pendant que vous dormez.

• Vérifiez qu'il ne reste pas d'aliments dans votre estomac (aliments résiduels) avant de donner une alimentation. (Votre infirmière vous apprendra à le faire.)

• Vérifiez l'emplacement de la sonde avant de commencer chaque alimentation. (Votre infirmière vous apprendra à le faire.)

• Ne commencez pas à vous nourrir si vous vous sentez rassasié ou ballonné.

Diarrhée

Pour aider à prévenir la diarrhée :

• N'utilisez pas une solution d'alimentation qui a été ouverte et à température ambiante pendant plus de 6 heures.

• N'utilisez pas une solution d'alimentation laissée ouverte au réfrigérateur pendant plus de 24 heures.

• Lavez-vous les mains avant de manipuler la sonde ou la solution d'alimentation.

• Gardez le sac et la tubulure ou les seringues propres.

Les infections provenant des fournitures peuvent provoquer des diarrhées et d'autres problèmes. Veillez à ranger, nettoyer et utiliser soigneusement votre matériel d'alimentation par sonde. Lavez-vous les mains avant d'utiliser votre sonde.

Constipation

Pour aider à prévenir la constipation :

• Demandez s'il est possible d'ajouter des fibres à votre solution d'alimentation.

• Discutez avec votre professionnel de la santé de la possibilité d'utiliser un laxatif ou un émollient fécal.

• Augmentez votre activité physique si cela vous est permis.

Irritation de la peau

Pour aider à prévenir l'irritation de la peau :

• Gardez la peau autour de votre sonde d'alimentation propre et sèche.

• Surveillez les fuites autour de la sonde. Si c'est le cas, prévenez immédiatement votre professionnel de la santé.

• Fixez la sonde avec du ruban adhésif pour éviter de tirer dessus.

• Changez le pansement tous les jours et chaque fois qu'il est mouillé.

• Utilisez un produit de protection de la peau si nécessaire.

• Contactez votre professionnel de la santé si la narine contenant le tube ou la peau autour du tube semble infectée (rouge, douloureuse ou suintante).

Perte de liquides corporels (déshydratation)

Pour aider à prévenir la déshydratation :

• Demandez à votre infirmière d'augmenter la quantité d'eau administrée par la sonde entre les séances d'alimentation.

• Surveillez la diminution de la quantité d'urine, la diminution de la fréquence des mictions ou la coloration foncée de l'urine.

• Surveillez les signes de soif ou de fièvre.

Colmatage du tube

Pour éviter que la sonde ne se bouche :

• Assurez-vous que la sonde n'est pas pliée.

• Rincez votre sonde après les séances d'alimentation.

• Rincez votre sonde avant et après y avoir mis des médicaments. N'utilisez que des médicaments liquides qui ne sont pas des sirops épais.

Gestion

L'alimentation par sonde se fera selon un horaire qui correspond le mieux à vos besoins et à la quantité de calories nécessaires. Votre professionnel de la santé, votre diététiste ou votre infirmière discutera avec vous de l'horaire qui vous convient le mieux. Les choix sont les suivants :

• intermittent ou grande dose. La quantité d'alimentation par sonde pour la journée est divisée en plus petites portions qui sont administrées à des temps déterminés de la journée sur de courtes périodes. Cela peut se faire par gravité (en laissant le liquide s'écouler de lui-même dans le tube) ou à l'aide d'une seringue (en utilisant une seringue pour pousser doucement le liquide dans le tube).

• Alimentation par sonde en continu. La quantité de nourriture pour la journée est administrée lentement sur une période de 24 heures. Une pompe est utilisée pour maintenir un débit lent et régulier.

Il est important de s'assurer que la sonde est placée au bon endroit avant de commencer chaque alimentation. On vous expliquera comment procéder. Veillez à le faire chaque fois que vous utilisez la sonde.

Suivi

Si vous constatez que vos séances d'alimentation ne vous conviennent pas, consultez votre professionnel de la santé ou votre diététiste. Discutez avec eux de la possibilité de modifier le rythme ou la méthode d'alimentation.

Des analyses de sang seront effectuées régulièrement pour s'assurer que le supplément que vous recevez vous apporte la bonne quantité de nutriments, de vitamines et de minéraux. On pourra également vous demander de surveiller votre poids.

Si la sonde se déloge ou tombe, mettez un pansement sur l'ouverture et appelez immédiatement votre professionnel de la santé. Appelez également votre professionnel de la santé immédiatement si la longueur de votre sonde change.

Appelez immédiatement votre professionnel de la santé si vous présentez l'un des symptômes suivants :

• Fièvre qui dure plus de 24 à 48 heures

• Fièvre de 38 °C (100,4 °F) ou plus, ou selon les indications de votre professionnel de la santé

• Diarrhée pendant plus d'un jour

• Nausées ou vomissements

• Constipation

• Gonflement ou ballonnement du ventre

• Colmatage du tube

• Essoufflements

• Toux

• Somnolence anormale, désorientation ou confusion

Assurez-vous de connaître les autres problèmes à surveiller. Assurez-vous également de savoir comment obtenir de l'aide à tout moment. Sachez quel numéro appeler en dehors des heures de bureau, le week-end et les jours fériés.